发布于 2026-04-07
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多发性骨髓瘤诊断需满足骨髓单克隆浆细胞比例≥10%、血清/尿M蛋白阳性、终末器官损伤（CRAB症状：高钙血症、肾功能不全、贫血、骨病）或无症状单克隆蛋白病伴骨髓浆细胞≥10%且每年进展风险≥10%。
一、符合CRAB症状的活动性诊断
需同时满足骨髓浆细胞≥10%、M蛋白阳性，以及高钙血症（血钙＞11.5mg/dL）、肾功能不全（肌酐＞2mg/dL）、贫血（血红蛋白＜10g/dL）或溶骨性骨病（影像学发现≥1处溶骨病变）中的至少一项。
二、无症状性骨髓瘤诊断
仅需骨髓单克隆浆细胞比例10%~60%且血清/尿M蛋白阳性，无贫血、肾功能异常、高钙血症或骨病，需定期监测（每3~6个月复查）以防进展。
三、浆细胞白血病诊断
外周血单克隆浆细胞≥20%，或绝对值≥2×10?/L，需结合骨髓活检确认，病情进展迅速，预后较差。
四、淀粉样变性相关MM诊断
存在淀粉样蛋白沉积（如肾活检阳性），伴骨髓浆细胞比例≥10%或M蛋白阳性，需优先排查心脏、肾脏等器官受累情况。
特殊人群注意事项
老年患者应综合评估肾功能调整治疗方案，肾功能不全者避免使用肾毒性药物；合并糖尿病患者需监测血糖，以预防高钙血症诱发酮症酸中毒；孕妇或哺乳期女性需权衡治疗获益与胎儿风险，优先考虑终止妊娠或调整药物方案。
