发布于 2026-04-07
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多发性骨髓瘤诊断标准基于骨髓单克隆浆细胞比例、血清/尿M蛋白水平及终末器官损伤情况，国际通用标准为骨髓克隆浆细胞≥10%或活检证实浆细胞瘤，伴CRAB症状（高钙血症、肾功能不全、贫血、骨病）或骨髓浆细胞≥60%。
骨髓单克隆浆细胞异常：骨髓穿刺涂片显示克隆浆细胞比例≥10%，或活检发现浆细胞瘤，需结合免疫表型分析排除反应性浆细胞增多。
血清/尿M蛋白检测：血清蛋白电泳发现单克隆蛋白（M蛋白）≥30g/L，或尿蛋白电泳发现本周蛋白≥500mg/24h，可提示异常浆细胞增殖。
终末器官损伤（CRAB症状）：高钙血症（校正血钙>2.75mmol/L）、肾功能不全（肌酐>177μmol/L）、贫血（血红蛋白<100g/L）、溶骨性病变或病理性骨折，可作为诊断依据之一。
特殊人群注意事项：老年患者需警惕肾功能不全风险，避免使用肾毒性药物；合并糖尿病者需监测血糖波动；孕妇患者优先保守治疗，产后再评估是否继续化疗。
