多发性骨髓瘤诊断标准以骨髓单克隆浆细胞≥10%或活检证实浆细胞瘤，结合血/尿M蛋白、溶骨性病变或贫血、肾功能损害、高钙血症、淀粉样变性等CRAB症状之一为核心，需排除反应性浆细胞增多症。
- 骨髓单克隆浆细胞≥10%或活检证实浆细胞瘤：骨髓穿刺涂片或活检显示克隆性浆细胞比例达到10%以上，或存在浆细胞瘤病变，是诊断的关键组织学依据。
- 血/尿M蛋白阳性：血清蛋白电泳或免疫固定电泳检出单克隆免疫球蛋白（M蛋白），尿蛋白电泳或免疫固定电泳检出本周蛋白，提示异常浆细胞增殖。
- 终末器官损害（CRAB症状）：贫血（血红蛋白降低）、肾功能损害（肌酐升高）、高钙血症（血清钙＞2.75mmol/L）、溶骨性病变（影像学或病理证实骨破坏），满足任一即可诊断。
- 无M蛋白但有骨髓浆细胞≥10%或浆细胞瘤：需结合骨髓活检或PET-CT等检查排除反应性浆细胞增多，如淀粉样变性、慢性炎症等导致的非克隆性浆细胞增多。
特殊人群注意事项：老年人需警惕肾功能不全与贫血的共病影响，女性绝经后骨密度下降可能加重溶骨性病变风险，有慢性肾病者需优先监测肾功能指标。
