发布于 2026-04-07
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多发性骨髓瘤诊断主要依据骨髓穿刺涂片、血清蛋白电泳及免疫固定电泳等检查，需满足骨髓单克隆浆细胞比例≥10%或组织活检证实浆细胞瘤，同时伴贫血、肾功能损害、高钙血症、溶骨性病变等终末器官损害或淀粉样变性等。
1. 骨髓单克隆浆细胞增多型：骨髓穿刺涂片显示单克隆浆细胞比例≥10%，或骨髓活检发现浆细胞瘤，此型需结合其他指标判断是否符合诊断。
2. 有终末器官损害型：诊断需满足骨髓单克隆浆细胞≥10%，且出现贫血（血红蛋白<100g/L）、肾功能不全（肌酐>177μmol/L）、高钙血症（血钙>2.75mmol/L）或溶骨性病变（影像学证实），或淀粉样变性。
3. 无症状型：骨髓单克隆浆细胞≥10%且<60%，无贫血、肾功能不全、高钙血症或溶骨性病变，需定期监测以防进展。
特殊人群注意事项：老年患者需关注肾功能状态，避免使用肾毒性药物；孕妇需权衡治疗对胎儿影响，优先选择对母婴风险较低的方案；合并糖尿病患者需严格控制血糖，预防高钙血症诱发酮症酸中毒。
