甲状腺功能性减退症（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足导致的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，孕妇、老年人及有自身免疫病史者风险更高。
一、诊断关键指标
血清促甲状腺激素（TSH）升高（正常范围0.27~4.2mIU/L）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）或游离甲状腺素（游离T4）降低是诊断核心，需结合疲劳、怕冷、体重增加等症状综合判断。
二、常见病因分类
- 自身免疫性甲减：最常见，如桥本甲状腺炎，与遗传和环境因素相关，女性发病率约为男性的10倍。
- 术后/放射性治疗后甲减：甲状腺切除术后或放射性碘治疗后甲状腺组织受损导致。
- 药物性甲减：长期服用胺碘酮、锂剂等药物可能抑制甲状腺激素合成。
- 特发性甲减：病因不明，可能与甲状腺发育异常或自身免疫早期阶段有关。
三、特殊人群管理
- 孕妇：孕早期TSH应控制在0.1~2.5mIU/L，需定期监测甲状腺功能，避免影响胎儿神经发育。
- 老年人：甲减症状易被忽视，需警惕乏力、便秘等非典型表现，建议每半年进行TSH筛查。
- 儿童：先天性甲减需尽早发现（出生后2~4周筛查），未及时治疗可导致智力障碍和生长发育迟缓。
四、治疗原则
- 药物治疗：以左甲状腺素钠片为主，需根据TSH水平调整剂量，避免过量或不足。
- 非药物干预：自身免疫性甲减需低碘饮食，桥本甲状腺炎患者应避免过度限制碘摄入。
- 生活方式调整：规律作息、适度运动（如快走、瑜伽）有助于改善代谢指标。
五、注意事项
- 药物需空腹服用，与铁剂、钙剂间隔4小时以上，避免影响吸收。
- 备孕及孕期女性需在医生指导下调整药量，避免自行停药。
- 甲减患者应每年复查甲状腺功能，监测药物疗效及调整方案。
