甲状腺功能性减退（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢率降低的内分泌疾病。常见于20~50岁女性，尤其产后、手术或自身免疫性疾病人群风险较高。
一、按病因分类
- 自身免疫性甲减：最常见，因甲状腺被自身抗体攻击（如桥本甲状腺炎），多见于女性，病程呈慢性进展。
- 术后/放射性甲减：甲状腺切除或放射性碘治疗后，甲状腺组织破坏导致激素不足，需长期替代治疗。
- 药物性甲减：长期使用抗甲状腺药物或锂剂等药物，抑制甲状腺激素合成，停药后部分可恢复。
- 暂时性甲减：孕期因碘需求增加导致甲状腺激素相对不足，或亚急性甲状腺炎恢复期暂时性激素降低。
二、特殊人群注意事项
- 孕妇：需定期监测甲状腺功能，尤其患自身免疫性疾病或有甲减家族史者，及时补充甲状腺激素避免影响胎儿神经发育。
- 老年人：症状隐匿，常表现为乏力、便秘和记忆力下降，易被误认为衰老，需综合检查排除甲减。
- 儿童：生长发育期甲减可致身材矮小、智力发育迟缓，需在医生指导下规范治疗，避免影响终身健康。
三、诊断与治疗
诊断需结合症状（怕冷、体重增加等）及血液检查（促甲状腺激素升高、游离T4降低）。治疗以左甲状腺素替代为主，需根据个体情况调整剂量，定期复查，避免自行停药或增减药量。
四、预防与管理
- 碘摄入：沿海地区无需额外补碘，内陆地区可适量食用加碘盐。
- 筛查：高危人群（有家族史、自身免疫病患者）建议每1~2年检查甲状腺功能。
- 生活方式：规律作息、均衡饮食（适量增加蛋白质和铁摄入）、适度运动，有助于改善甲减症状。
