发布于 2026-04-07
7147次浏览
慢性粒单核细胞白血病（CMML）是一种骨髓造血干细胞克隆性疾病，主要特征为外周血单核细胞增多（≥1×10?/L）、粒细胞和单核细胞系异常增殖，病程进展较缓慢。
1. 疾病分类及诊断标准
CMML可分为原发性和继发性两类。原发性CMML无明确诱因，诊断需满足外周血单核细胞≥1×10?/L、骨髓单核细胞比例20%~49%，且无其他克隆性疾病证据。继发性CMML常继发于骨髓增生异常综合征（MDS）或骨髓增殖性肿瘤（MPN），伴明确既往病史。
2. 临床表现与病程特点
患者常表现为乏力、发热、感染倾向（因粒细胞功能异常）、脾脏肿大（单核细胞浸润）。病程可分为慢性期（数月至数年）、加速期（原始细胞增多）和急性变期（向急性髓系白血病转化），转化风险约20%~30%。
3. 治疗策略
4. 特殊人群注意事项
5. 预后与监测
中位生存期约2~5年，转化风险高者预后差。需定期监测血常规、骨髓穿刺及基因检测（如NRAS/KRAS突变），早期发现病情进展。
