发布于 2026-04-07
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治疗重度抑郁症的药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(如舍曲林、氟西汀)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(如文拉法辛、度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(如米氮平)等。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取,提高突触间隙5-羟色胺浓度,改善情绪。舍曲林适用于成人重度抑郁,氟西汀对青少年抑郁有一定疗效,但儿童使用需谨慎评估。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂兼具5-羟色胺和去甲肾上腺素双重作用,文拉法辛对伴有躯体症状的重度抑郁效果较好,度洛西汀适用于合并慢性疼痛的患者,但可能引起血压波动。
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药通过调节去甲肾上腺素和5-羟色胺系统,米氮平对重度抑郁伴睡眠障碍者适用,可能导致食欲增加和体重变化,需监测体重。
特殊人群中,老年患者应从小剂量开始,避免与其他药物相互作用;孕妇需权衡利弊,哺乳期女性用药前咨询医生;儿童青少年需严格评估,优先非药物干预,不建议作为一线选择。
















