抑郁症的首选药物包括5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、氟西汀）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛、度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（如米氮平）等。
- 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：是一线首选药物，适用于大多数轻中度抑郁患者，常见药物有舍曲林、氟西汀等。其作用机制是通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙5-羟色胺浓度，改善情绪。
- 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：适用于伴有躯体症状或对SSRIs反应不佳的患者，如文拉法辛、度洛西汀等。能同时调节5-羟色胺和去甲肾上腺素水平，起效较快。
- 去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSAs）：如米氮平，适用于伴有睡眠障碍或焦虑症状的患者。通过调节中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺系统，改善睡眠和情绪，且对性功能影响较小。
- 其他药物：如安非他酮适用于伴有疲劳或注意力不集中的患者，可能影响食欲和情绪；曲唑酮主要用于改善睡眠和缓解焦虑，但需注意其镇静作用。
特殊人群温馨提示：儿童青少年使用抗抑郁药需权衡利弊，避免低龄儿童使用；老年患者需从小剂量开始，密切监测副作用；孕妇、哺乳期女性应在医生指导下用药，优先选择对胎儿影响较小的药物；有癫痫病史、肝肾功能不全者需谨慎选择，避免与其他药物相互作用。
