发布于 2026-04-07
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治疗抑郁症的首选药物通常是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），如舍曲林、氟西汀等，多数患者在2-4周内可见症状改善。
1. 首次发作且症状较轻者：可优先选择SSRI类药物，其安全性较高，副作用相对较少，适合初次接受抗抑郁治疗的患者。
2. 伴有躯体症状者：如出现睡眠障碍、食欲减退等，可考虑文拉法辛等5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），部分患者对该类药物反应更佳。
3. 合并其他疾病者：若患者存在焦虑症状，可选用帕罗西汀；合并慢性疼痛者，可考虑米氮平，其对睡眠改善效果较好，且对性功能影响较小。
4. 特殊人群：老年患者应从小剂量开始，避免使用对认知功能影响较大的药物；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下谨慎选择，优先考虑安全性较高的药物。
5. 药物治疗无效或不耐受者：可换用其他机制药物，如安非他酮或阿戈美拉汀，必要时联合心理治疗，以提高治疗效果。
