孕期甲亢需分情况处理，甲亢控制不佳可能影响妊娠结局，需结合甲亢类型、病情严重程度及孕周制定方案。
1. 妊娠期甲亢分类管理
- Graves病甲亢：最常见，多与自身抗体相关，需定期监测甲状腺功能及抗体水平，优先选择丙硫氧嘧啶（PTU）或甲巯咪唑（MMI），妊娠中晚期MMI更常用。
- 妊娠性甲亢综合征：与HCG升高相关，多为暂时性，症状轻时可通过休息、低碘饮食缓解，严重时需短期药物干预。
- 桥本甲状腺炎甲亢期：因甲状腺破坏导致激素释放增加，需避免过度治疗，定期复查甲状腺超声及抗体。
2. 非药物干预策略
- 严格限制海带、紫菜等高碘食物，食用加碘盐需控制量。
- 定期（每4周）监测游离T3、游离T4、TSH及甲状腺抗体水平。
3. 特殊人群注意事项
- 合并甲减病史者：孕期需调整左甲状腺素剂量，避免甲亢与甲减交替。
- 高龄孕妇（≥35岁）：建议加强胎儿结构超声筛查，警惕早产风险。
- 有流产史者：需提前评估甲状腺功能，必要时使用小剂量阿司匹林预防。
4. 治疗目标与风险控制
- 目标：将TSH维持在0.1~2.5mIU/L，游离T4接近正常上限，避免药物过量导致胎儿甲减。
- 风险：甲亢未控制可能增加妊娠高血压、早产、胎儿宫内生长受限风险，需在产科与内分泌科共同管理下进行。
