发布于 2026-04-07
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弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗以一线化疗（如R-CHOP方案）为主，辅以靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植，部分患者需结合放疗。治疗方案需根据分期、年龄、体能状态及合并症个体化调整。
一线标准化疗：R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）是年轻患者首选，可使约70%患者获得完全缓解。老年患者需调整剂量，避免骨髓抑制风险。
高危或复发患者：采用二线化疗（如EPOCH-R方案）联合自体造血干细胞移植，或使用新型药物（如来那度胺、硼替佐米）联合靶向治疗，可显著提高长期生存率。
特殊人群处理：老年患者需评估器官功能，优先选择耐受性好的方案；儿童患者强调多学科协作，采用低毒性方案并密切监测生长发育；合并乙肝病毒感染患者需预防性抗病毒治疗。
维持治疗与支持治疗：完全缓解后，部分患者可接受利妥昔单抗维持治疗；治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能，必要时输血或使用生长因子预防感染。
