发布于 2026-04-07
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弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种起源于B淋巴细胞的侵袭性非霍奇金淋巴瘤，约占非霍奇金淋巴瘤的30%-40%，多见于中老年人群，男女发病率相近。
临床表现：常见无痛性淋巴结肿大，可累及纵隔、腹膜后等部位，部分患者伴发热、盗汗、体重下降等全身症状，少数因肿瘤压迫或浸润出现相应器官症状。
诊断要点：主要依靠病理活检明确组织学类型，结合免疫组化、分子遗传学检测及影像学检查（如CT/PET-CT）评估分期及全身受累情况。
治疗策略：一线治疗以化疗为主，常用方案如R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），部分患者可考虑自体造血干细胞移植巩固治疗。
特殊人群注意事项：老年患者需评估器官功能调整治疗强度，儿童患者需严格遵循儿科肿瘤治疗规范，优先选择对生长发育影响较小的方案；孕妇需在多学科协作下权衡治疗与妊娠风险。
预后因素：国际预后评分（IPI）是重要评估工具，年龄>60岁、LDH升高、Ann Arbor分期Ⅲ-Ⅳ期、ECOG体力状态≥2分及结外受累>1处为不良预后因素，需个体化制定治疗方案。
