心绞痛用药需根据类型选择:稳定型可选β受体阻滞剂;变异型或冠心病合并高血压用钙通道拮抗剂;急性发作首选硝酸酯类。
稳定型心绞痛常用β受体阻滞剂,通过减慢心率降低心肌耗氧量,适合有高血压、冠心病基础者,对心动过缓或哮喘患者禁用。
变异型心绞痛首选钙通道拮抗剂,可扩张冠状动脉,缓解血管痉挛,孕妇及严重低血压者慎用。
急性发作以硝酸酯类药物为主,如硝酸甘油片,舌下含服快速起效,青光眼患者禁用,可能引发头痛、体位性低血压。
特殊人群需更谨慎:老年患者应优先非药物干预,避免药物叠加风险;糖尿病患者需监测血糖波动,药物调整需遵医嘱。