急性胆囊炎典型症状为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐,治疗以禁食、抗生素和手术为主。
- 急性非结石性胆囊炎:多见于创伤或危重症患者,症状隐匿,需警惕感染性休克风险,治疗以抗感染和支持治疗为主,必要时手术。
- 急性结石性胆囊炎:由胆囊结石梗阻胆囊管引发,疼痛剧烈,可伴黄疸,首次发作可保守治疗,反复发作需手术切除胆囊,老年患者需注意并发症。
- 合并胆道梗阻者:出现黄疸、高热,需急诊解除梗阻,常用内镜或手术治疗,糖尿病患者需严格控制血糖,避免感染加重。
- 儿童急性胆囊炎:多与感染、胆道蛔虫相关,症状不典型,需早期禁食、补液,避免自行用药,及时就医排查病因。
特殊人群注意事项:孕妇需权衡治疗风险,优先非药物干预;老年患者易合并多器官功能不全,需密切监测生命体征;有基础疾病者需调整治疗方案。