发布于 2026-09-27
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冠脉痉挛心绞痛是一种由冠状动脉暂时性收缩引发的心绞痛,多发生于夜间或休息时,发作时心电图ST段抬高,需与劳力性心绞痛区分。
一、诱因与分类
常见诱因包括吸烟、酗酒、情绪波动、寒冷刺激及某些药物(如β受体阻滞剂)。分为原发性(无明确器质性病变)和继发性(合并冠心病等)两类。
二、诊断要点
需结合症状(胸骨后压榨感)、心电图动态变化及激发试验(如麦角新碱试验)确诊,冠脉造影可排除严重狭窄。
三、治疗原则
首选硝酸酯类药物缓解症状,钙通道阻滞剂(如硝苯地平)为基础用药,避免使用β受体阻滞剂(可能加重痉挛)。
四、特殊人群管理
女性绝经后风险增加,需控制血压血脂;老年人应警惕合并症(如糖尿病);儿童罕见,若发病需排查先天性冠状动脉异常。
五、预防措施
戒烟限酒,规律作息,避免过度劳累,保持情绪稳定,定期复查心电图及冠脉情况。
















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