孕妇甲亢需分情况处理:甲亢合并妊娠或妊娠诱发甲亢,需优先通过药物控制甲状腺功能,必要时手术干预,同时监测母婴健康。
- 妊娠前甲亢未控制:建议甲亢缓解后再备孕,孕期持续监测甲状腺功能,首选丙硫氧嘧啶(PTU)或甲巯咪唑(MMI),避免放射性碘治疗。
- 妊娠合并甲亢:常见于Graves病,需定期检查甲状腺激素、促甲状腺激素受体抗体(TRAb),调整药物剂量,防止胎儿甲亢或甲减。
- 妊娠甲亢综合征:多为妊娠剧吐或hCG相关性甲亢,无需抗甲状腺药物,需补充营养、纠正脱水,分娩后症状多自行缓解。
- 产后甲亢:Graves病患者产后复发率高,需重新评估甲状腺功能,哺乳期优先选择PTU,避免MMI过量通过乳汁影响婴儿。
特殊人群注意:高龄孕妇需加强胎心监护,有流产史者需更密切监测甲状腺指标,合并其他自身免疫疾病者需多学科协作管理。