神经性耳鸣的药物治疗需根据病因和症状严重程度选择，一线药物包括改善内耳微循环的药物（如倍他司汀）、神经营养类药物（如甲钴胺），以及抗焦虑/抑郁药物（如舍曲林），但需在医生指导下使用。
- 伴有听力下降的耳鸣：可使用改善内耳微循环药物，如倍他司汀，需注意此类药物可能引起头晕、胃部不适等不良反应，老年人及有胃溃疡病史者慎用。
- 持续性高频耳鸣：神经营养药物如甲钴胺可辅助改善神经功能，用药期间应避免饮酒，孕妇及哺乳期女性需经医生评估后使用。
- 合并焦虑抑郁的耳鸣：可短期使用抗焦虑/抑郁药物，如舍曲林，儿童、青少年及有癫痫病史者禁用，用药期间需监测情绪变化。
- 突发性耳鸣：需结合糖皮质激素治疗（如泼尼松），但糖尿病、高血压患者慎用，用药期间应定期监测血糖、血压。
- 特殊人群：儿童（6岁以下）、孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者，需严格遵循医生建议，优先考虑非药物干预如声音疗法。
