心电图是诊断冠心病的基础检查手段，可捕捉心肌缺血的典型表现，但需结合临床综合判断。
心电图在冠心病诊断中的作用：
- 静息心电图：约半数稳定型冠心病患者静息时心电图正常，仅在心肌缺血发作时可出现ST段压低或T波倒置等动态改变。
- 运动负荷试验：通过运动增加心肌耗氧，诱发缺血性心电图改变，适用于低至中度风险患者，诊断敏感性约70%-80%。
- 动态心电图：24-48小时连续监测，可捕捉日常活动中无症状心肌缺血，尤其适用于发作不规律患者。
- 特殊人群注意事项：老年、糖尿病或女性患者可能出现心电图假阴性，需结合冠脉CT或造影确诊。
临床价值与局限：
心电图是冠心病筛查的首选方法，但其特异性仅约50%-60%，需结合症状、血脂、血压及影像学检查综合判断。急性心梗时ST段抬高是关键诊断依据，而慢性缺血则需动态观察ST-T演变。
建议：
若有胸痛、胸闷等症状，或存在高血压、糖尿病等危险因素，应尽早完成心电图检查，必要时进一步行冠脉CT或造影评估血管病变。
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