妊娠期甲状腺功能减退症（甲减）需重视，因其影响胎儿神经智力发育及妊娠结局。建议在孕前及早孕期筛查，将促甲状腺激素（TSH）控制在0.1~2.5mIU/L（孕早期）、0.2~3.0mIU/L（孕中晚期）范围内。
临床常见类型及影响：
- 临床甲减：由自身免疫性甲状腺疾病或甲状腺手术史引发，需药物干预，目标TSH<2.5mIU/L。
- 亚临床甲减：无明显症状但TSH>4.2mIU/L，可能增加早产风险，建议结合游离T4水平决定是否治疗。
- 甲状腺过氧化物酶抗体阳性：即使TSH正常，仍需定期监测，尤其有流产史或家族史者。
- 孕期合并甲状腺结节：需区分良性与恶性，恶性结节需手术，良性结节定期随访甲功。
特殊人群注意事项：
- 碘摄入不足者：每日摄入120μg碘，推荐含碘盐及适量海带，避免过量导致甲亢。
- 高龄孕妇（≥35岁）：建议首次产检即筛查，降低妊娠并发症风险。
- 既往甲状腺手术史：需调整左甲状腺素剂量，产后复查TSH及甲状腺抗体。
治疗原则：
- 优先非药物干预：均衡饮食，避免高碘/低碘饮食，规律作息。
- 药物选择：左甲状腺素钠片为首选，需空腹服用，与铁剂、钙剂间隔4小时。
- 产后管理：停药后4~6周复查，哺乳期需继续用药，避免婴儿甲状腺功能异常。
关键提示：
- 筛查时机：孕前3个月及孕早期（<12周）完成首次甲状腺功能检查。
- 动态监测：每4周复查TSH，直至分娩，调整药物剂量。
- 家庭护理：记录胎动及体重变化，异常出血或腹痛及时就医。
