50肩（肩周炎）诊断需结合肩关节活动受限（尤以外旋受限为主）、疼痛（夜间加重）及影像学排除肩袖损伤等；治疗以非手术为主，包括药物（非甾体抗炎药）、物理治疗（关节松动术）、康复锻炼（钟摆运动），严重者可考虑关节镜下松解术。
一、诊断要点
- 症状：肩关节主动/被动活动范围均受限，外旋常＜45°，夜间疼痛影响睡眠。
- 体征：肩周压痛（尤其喙突、肩峰下），疼痛弧试验阳性。
- 影像学：X线排除骨折/肿瘤，超声/MRI评估肩袖完整性。
二、保守治疗
- 药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，避免长期使用。
- 物理治疗：超声波促进局部血液循环，热疗缓解肌肉痉挛。
- 康复锻炼：钟摆运动改善活动度，爬墙训练增强肌力，避免过度牵拉。
三、手术治疗
- 适应症：保守治疗3-6个月无效，活动度＜50°且疼痛严重。
- 术式：关节镜下肩袖粘连松解术，创伤小、恢复快。
四、特殊人群注意事项
- 老年人：需加强跌倒预防，术后早期康复需家属协助。
- 糖尿病患者：血糖控制不佳易延缓愈合，需同步管理基础疾病。
- 孕妇：优先非药物干预，避免药物对胎儿影响，疼痛严重时在医生指导下用药。
五、预防建议
- 避免长期固定姿势，每小时起身活动肩颈。
- 运动前充分热身，避免突然负重或剧烈外展动作。
- 高危人群（如40-60岁女性）可定期进行肩部拉伸训练。
