孕期胆汁淤积症主要表现为孕中晚期无皮肤损伤的瘙痒,夜间加重,伴或不伴黄疸,可能影响母婴安全。
典型症状:孕28~40周出现,以四肢、腹部、面部为主的瘙痒,夜间明显,抓痕常见,部分伴随眼黄、尿黄。
母婴风险:胆汁酸升高可致胎儿窘迫、早产、羊水污染,增加剖宫产率,围产儿死亡率升高。
诊断依据:血清甘胆酸(CG)>2.7μg/ml、总胆汁酸>10μmol/L为关键指标,肝功能ALT/AST正常或轻度升高。
治疗原则:以缓解症状、降低胆汁酸、预防并发症为目标,优先非药物干预,必要时使用[通用药品1]等药物。
特殊人群提示:有肝病、胆汁淤积病史者风险高,需加强监测;高龄、多胎孕妇需提前筛查,定期产检。