发布于 2026-04-09
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急性肺栓塞治疗以快速识别、稳定生命体征为核心，需结合危险分层选择抗凝、溶栓或介入治疗。
高危（大面积）肺栓塞：需立即启动溶栓治疗，常用药物如链激酶、尿激酶，适用于血流动力学不稳定患者，需在发病14天内评估出血风险。
中高危（次大面积）肺栓塞：优先选择抗凝治疗，如低分子肝素，同时密切监测右心功能及血流动力学指标，不建议常规溶栓。
低危（非大面积）肺栓塞：以抗凝治疗为主，初始可使用低分子肝素，后续过渡至口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），疗程通常3个月以上。
特殊人群：老年患者需注意肝肾功能状态，调整抗凝剂量；孕妇应权衡血栓与出血风险，优先选择低分子肝素；合并严重出血倾向者需避免溶栓。
治疗期间需定期复查D-二聚体、凝血功能及肺动脉成像，动态评估血栓负荷与心功能变化，必要时转介专科介入中心行导管溶栓或取栓治疗。
