得了乙肝后,需尽早明确病情阶段(急性/慢性),及时就医并长期监测,根据病毒复制、肝功能及肝纤维化情况决定是否治疗。
急性乙肝:多数成人可自愈,需卧床休息,避免饮酒,定期复查肝功能及病毒标志物,持续6个月以上未转阴者需抗病毒治疗。
慢性乙肝:分为HBeAg阳性/阴性,需定期监测肝功能、乙肝五项、HBV DNA、甲胎蛋白及腹部超声,每年至少1次。
特殊人群:孕妇需在孕期24-28周检测病毒载量,必要时母婴阻断;老年患者需注意药物相互作用,优先选择强效低耐药药物。
治疗原则:优先非药物干预,如规律作息、均衡饮食;需治疗者以核苷(酸)类似物为主,避免自行停药,儿童患者需严格遵医嘱用药。