发布于 2026-04-10
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急性脑梗死治疗需分秒必争,黄金时间窗内(发病4.5小时内)优先考虑静脉溶栓,部分患者可桥接血管内治疗,超窗后以抗血小板、控制危险因素为主。
静脉溶栓治疗:适用于发病4.5小时内患者,常用药物为阿替普酶,需严格评估出血风险,年龄≥80岁患者慎用。
血管内治疗:发病6小时内大血管闭塞患者,可采用机械取栓,合并房颤、心源性栓塞者需评估抗凝时机。
抗血小板治疗:未溶栓患者尽早服用阿司匹林,合并阿司匹林禁忌者可用氯吡格雷,长期需结合出血风险调整。
特殊人群管理:高龄患者需控制血压(目标<140/90mmHg),糖尿病患者严格控糖(糖化血红蛋白<7%),心功能不全者避免过度脱水。
预防复发:戒烟限酒,低盐低脂饮食,规律运动,定期复查脑血管情况,房颤患者需规范抗凝治疗。



















