发布于 2026-04-10
7434次浏览
脑血管堵塞（缺血性脑卒中）急性期需在发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）使用阿替普酶等溶栓药物，或阿司匹林等抗血小板药物。慢性期需长期服用阿司匹林或氯吡格雷，合并高血压、糖尿病者需控制原发病。
一、急性期治疗
发病4.5小时内优先使用阿替普酶静脉溶栓，6小时内可考虑尿激酶溶栓，需严格评估适应症与禁忌症。
二、抗血小板治疗
非心源性栓塞性脑梗死患者，长期服用阿司匹林或氯吡格雷，需根据风险分层选择单药或联合用药。
三、抗凝治疗
心源性栓塞（如房颤）患者需口服华法林或新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班等），需定期监测凝血功能。
四、特殊人群注意事项
老年患者需评估出血风险，优先选择低剂量阿司匹林；孕妇禁用华法林，可考虑低分子肝素；肝肾功能不全者需调整药物剂量。
五、非药物干预
戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂，规律运动，低盐低脂饮食，定期复查脑血管情况。
