发布于 2026-04-10
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结核性脑膜炎中期（发病后2~4周）主要表现为高热持续不退、剧烈头痛、频繁呕吐，伴意识障碍、颈项强直、肢体活动异常，部分患者出现抽搐或精神异常。
1.高热状态：体温持续39℃~40℃，抗生素治疗后热型不规则，伴全身中毒症状加重，患儿可出现面色苍白、口唇发绀。
2.中枢神经症状：剧烈头痛呈持续性，频繁喷射性呕吐，婴幼儿表现为尖叫或哭闹加剧；意识障碍从淡漠到嗜睡、谵妄，严重者进入昏睡或昏迷状态。
3.颅内压增高：前囟饱满（婴幼儿）、瞳孔不等大、视乳头水肿，出现强迫头位或肢体蜷缩，婴幼儿因前囟未闭可能缓解部分颅内压。
4.神经体征：颈项强直明显，布鲁津斯基征阳性，克尼格征阴性，部分患儿出现面部神经麻痹、肢体偏瘫或失语，婴幼儿可表现为角弓反张。
5.特殊人群提示：婴幼儿（<2岁）易因前囟张力高掩盖部分体征，需结合脑脊液检查确诊；老年患者高热不典型，需警惕意识障碍为主的表现，避免漏诊。
