乙肝若不治疗，部分患者可长期无症状生存，但约30%~40%会进展。
免疫耐受期（多数成年感染者）：病毒复制活跃但肝功能正常，肝损伤轻微，需定期监测。免疫清除期（20~40岁多见）：病毒大量复制，肝功能异常，若不干预，约每年1%~5%进展为肝硬化或肝癌。肝硬化失代偿期：出现腹水、消化道出血等，5年生存率低于50%。肝癌高危人群：尤其是合并肝硬化者，需每6个月筛查甲胎蛋白和超声。
特殊人群需重视：孕妇需阻断母婴传播；老年人需兼顾基础病；肥胖/糖尿病患者需控制代谢指标；有肝病史者需避免肝毒性药物。
治疗方面，需根据病情选择抗病毒药物，如核苷类似物或干扰素，具体方案由专科医生制定。
