水痘和天花不是同一种病。水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，天花由天花病毒引起，天花已被全球消灭，水痘通过疫苗可有效预防。
病原体差异：水痘病毒为水痘-带状疱疹病毒，天花病毒为痘病毒科病毒，天花病毒感染后致死率更高，且无特效药。
临床表现不同：水痘皮疹呈向心性分布，以躯干为主，疱疹较浅、易破溃；天花皮疹呈离心性分布，以面部、四肢为主，疱疹深在、硬实，愈后留疤。
传播与预防：水痘通过呼吸道飞沫或接触传播，疫苗接种是唯一有效预防手段；天花曾通过牛痘疫苗消灭，目前已无自然感染病例。
特殊人群注意：孕妇、免疫功能低下者感染水痘风险高，需及时就医；天花患者（历史病例）需隔离治疗，目前无易感人群。
