发布于 2026-04-13
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肺结核主要分为原发型、血行播散型、继发型、结核性胸膜炎及其他肺外结核5类。症状以咳嗽、咳痰≥2周，伴咯血、低热、盗汗、体重下降为典型表现，不同类型伴随症状有差异。
一、原发型肺结核
多见于儿童及青少年，常无症状或轻微症状，肺部可见原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大，少数伴低热、乏力。
二、血行播散型肺结核
急性型表现为高热、寒战、呼吸困难；亚急性/慢性型症状较轻，伴咳嗽、胸痛、盗汗，胸片可见"三均匀"粟粒状阴影。
三、继发型肺结核
最常见，多见于成人，症状有咳嗽、咳痰、咯血、午后低热、消瘦，胸片可见渗出、干酪样病变或空洞形成。
四、结核性胸膜炎
分为干性（胸痛、呼吸受限）和渗出性（胸腔积液、胸闷气促），多见于青壮年，结核菌素试验多阳性。
五、其他肺外结核
如骨结核（关节疼痛、活动受限）、肾结核（尿频、血尿）、脑膜结核（头痛、呕吐、意识障碍），需结合影像学及实验室检查确诊。
特殊人群注意：糖尿病、HIV感染、老年人及免疫力低下者易进展为重症，需加强筛查与规范治疗；儿童应避免接触开放性结核患者，接种卡介苗可降低感染风险。
