发布于 2026-04-14
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急进性肾炎起病急骤，数周内可进展至肾功能衰竭，典型症状为肉眼血尿、少尿或无尿、水肿及高血压，部分患者伴发热、乏力等全身症状。
一、免疫复合物型（Ⅰ型）：由抗GBM抗体介导，多见于青壮年，常伴肺出血（如Goodpasture综合征），肾功能短期内快速下降，需尽早启动血浆置换治疗。
二、免疫球蛋白A沉积型（Ⅲ型）：占比最高，与抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关，老年患者多见，可能合并肺部感染或血管炎，治疗以糖皮质激素联合免疫抑制剂为主。
三、非免疫复合物型（Ⅱ型）：由循环免疫复合物沉积引起，儿童及青少年易感，常继发于感染或自身免疫性疾病，需结合原发病治疗，必要时免疫吸附清除循环抗体。
四、特殊人群注意事项：老年患者因基础疾病多，肾功能恶化风险高，需密切监测尿量及血肌酐变化；孕妇及哺乳期女性禁用某些免疫抑制剂，应优先选择对胎儿影响小的治疗方案。
