发布于 2026-04-14
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肾性骨病由慢性肾脏病(CKD)导致的钙磷代谢紊乱、维生素D活化障碍及继发性甲状旁腺功能亢进引发,主要分为高转运性骨病、低转运性骨病和混合性骨病三类。
一、高转运性骨病:因肾功能下降致钙磷排泄减少,血磷升高刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌增加,加速骨吸收与重建失衡,多见于CKD 3-5期患者,儿童需警惕生长发育迟缓。
二、低转运性骨病:长期高钙血症或铝中毒抑制骨形成,骨矿化障碍,常见于长期透析患者,老年患者因代谢率低更易发生。
三、混合性骨病:同时存在骨吸收与形成异常,多发生于CKD 5期未规律治疗者,合并营养不良的患者风险更高。
四、特殊人群注意:老年患者需定期监测骨密度,儿童应避免过量补充钙剂,孕妇需额外补充维生素D,透析患者应严格控制血磷水平。
治疗以控制血磷、纠正钙磷代谢紊乱、调节PTH水平为主,优先非药物干预如低磷饮食、规律运动,必要时使用活性维生素D或磷结合剂。
















