发布于 2026-04-14
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高血压合并冠心病需综合管理，关键在控制血压、改善心肌供血，降低心脑血管事件风险。
一、血压控制目标
一般患者血压应控制在130/80mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者需更严格（125/75mmHg以下），老年患者可适当放宽至150/90mmHg。
二、药物治疗原则
需优先选择能改善心肌供血的药物，如β受体阻滞剂、ACEI/ARB类，必要时联用利尿剂或钙通道阻滞剂，需定期监测血压及心功能。
三、生活方式干预
低盐饮食（每日＜5g盐），限制总热量摄入，保持规律有氧运动（每周150分钟中等强度运动），戒烟限酒，控制体重（BMI＜24kg/m2）。
四、特殊人群管理
老年患者需注意降压速度不宜过快，避免体位性低血压；糖尿病患者优先选择ACEI/ARB类药物保护肾脏；合并肾功能不全者需监测血钾及肾功能变化。
五、定期监测与随访
每3-6个月复查血压、血脂、心电图，每年评估心脏功能，必要时行冠脉影像学检查，及时调整治疗方案。
