发布于 2026-04-14
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肾盂肾炎确诊需结合症状、实验室检查及影像学评估，关键指标包括尿常规白细胞/细菌阳性、血常规白细胞升高、尿培养阳性及超声/CT显示肾盂扩张。
1.症状与体征：急性发作时，患者常出现高热（38.5℃以上）、寒战、腰痛、尿频尿急尿痛，部分伴恶心呕吐；慢性期可能有低热、乏力、反复尿路感染史。
2.实验室检查：尿常规可见白细胞管型、蛋白尿（微量~少量），尿细菌培养阳性（≥10? CFU/ml）；血常规显示白细胞及中性粒细胞比例升高；血肌酐可能轻度升高。
3.影像学检查：超声检查可发现肾盂扩张、肾实质回声增强；CT平扫或增强可明确肾盂积水、肾皮质变薄等病变，MRI对早期病变敏感。
4.特殊人群注意事项：婴幼儿表现不典型，需结合尿培养及超声；糖尿病患者易合并复杂感染，需严格控糖；孕妇需避免肾毒性药物，优先选择安全抗生素。
5.鉴别诊断：需与急性膀胱炎（无发热/腰痛）、急性肾小球肾炎（高血压/水肿明显）、肾结核（低热/盗汗/脓尿）鉴别，必要时行膀胱镜或静脉肾盂造影。
