发布于 2026-04-14
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乳酸性酸中毒主要表现为起病急、进展快，患者常出现乏力、恶心呕吐、呼吸深快（Kussmaul呼吸），严重时伴意识障碍甚至休克，血乳酸水平通常＞5 mmol/L，pH＜7.35。
糖尿病相关乳酸性酸中毒：多见于2型糖尿病患者，尤其合并肾功能不全、感染、缺氧或服用双胍类药物（如二甲双胍）时，症状可能被原发病掩盖，需警惕血糖波动与乳酸蓄积。
休克相关乳酸性酸中毒：各类休克（如感染性、心源性）导致组织灌注不足，乳酸生成增加，临床表现与休克症状重叠，需监测乳酸动态变化以评估病情严重程度。
药物/毒物诱导性乳酸性酸中毒：服用苯乙双胍、甲醇、氰化物等药物或毒物后，短时间内出现代谢性酸中毒，需立即停药并排查毒物来源。
特殊人群注意事项：老年患者、肾功能不全者及糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染、缺氧等诱因；儿童罕见，若出现不明原因酸中毒需排除遗传代谢病。
治疗原则：立即纠正病因（如改善循环、停用诱因药物），必要时补充碳酸氢钠或血液净化治疗，同时监测血气、乳酸及电解质变化。
