发布于 2026-04-14
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甲减治疗需以甲状腺激素替代为核心，多数患者通过规范补充左甲状腺素钠片可在4-8周内改善症状，目标是维持TSH在0.5~2.0mIU/L（成人）或根据年龄调整（儿童需更严格）。
一、成人甲减
以左甲状腺素钠片为主要治疗药物，替代治疗需个体化，根据TSH、FT4水平调整剂量，通常起始剂量25~50μg/日，每4周监测一次，逐步加至维持量（约1.6μg/kg/日）。
二、儿童甲减
需优先考虑神经发育，治疗目标为TSH<10mIU/L（0-6个月）、<5mIU/L（6个月~3岁），起始剂量10~15μg/kg/日，每2~4周监测，确保生长发育指标达标。
三、妊娠甲减
备孕及孕期需维持TSH<2.5mIU/L，推荐左甲状腺素钠片起始剂量1.6μg/kg/日，产后需重新评估剂量，哺乳期无需停药。
四、特殊人群
老年患者起始剂量宜低（12.5~25μg/日），避免心动过速；合并冠心病者从小剂量（12.5μg/日）开始，每2周增量；肾上腺皮质功能减退者需先补充糖皮质激素。
