发布于 2026-04-14
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慢性心功能不全治疗用药以改善症状、延缓进展为核心，主要包括神经内分泌抑制剂、利尿剂、正性肌力药等类别，需根据病情分期及合并症个体化选择。
神经内分泌抑制剂：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂可抑制心室重构，降低心肌负荷，适用于心功能Ⅱ~Ⅳ级患者，尤其合并高血压、冠心病者需优先使用。
利尿剂：
袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类利尿剂可缓解水肿、减轻容量负荷，用于有液体潴留表现的患者。老年患者需监测电解质，避免过度利尿导致低血压或肾功能恶化。
醛固酮受体拮抗剂：
螺内酯可抑制醛固酮分泌，减少心肌纤维化，适用于心功能Ⅱ~Ⅲ级且肾功能正常者，禁用于血钾＞5.5mmol/L患者。
正性肌力药：
多巴酚丁胺、米力农等短期用于急性失代偿期，不建议长期使用。肾功能不全者需谨慎，避免诱发心律失常。
特殊人群：
老年患者需从小剂量开始，监测肾功能；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂，优先选择ACEI/ARB；妊娠妇女禁用ACEI/ARB，需在医生指导下使用β受体阻滞剂。
