发布于 2026-04-14
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降血脂药的选择需结合血脂异常类型、基础疾病及个体耐受性。他汀类药物是首选，尤其适用于高胆固醇血症；贝特类、其他调脂药及PCSK9抑制剂分别针对不同血脂异常亚型。
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，通过抑制胆固醇合成降低LDL-C，是动脉粥样硬化疾病一级预防和二级预防的基石。适用于家族性高胆固醇血症、混合性血脂异常患者，老年患者需考虑肾功能变化。
贝特类药物：如非诺贝特等，主要降低甘油三酯，对高甘油三酯血症合并低HDL-C者有效。需注意肝肾功能不全者慎用，孕妇及哺乳期女性禁用。
其他调脂药：依折麦布通过抑制肠道胆固醇吸收，与他汀类联用可增强疗效；PCSK9抑制剂（注射剂）适用于极高危患者，需在医生指导下使用。
特殊人群提示：儿童血脂异常以生活方式干预为主，不建议常规用药；糖尿病患者优先控制LDL-C至1.8mmol/L以下；老年患者需关注药物相互作用，优先选择肝肾功能影响小的药物。
非药物干预：无论选择哪种药物，均需配合低饱和脂肪饮食、规律运动、戒烟限酒及控制体重，以提升整体治疗效果。
