发布于 2026-04-14
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乳腺导管内原位癌是局限于乳腺导管内、未突破基底膜的早期乳腺癌，癌细胞未发生浸润性生长，恶性程度较低。
一、根据组织学类型分类
1.粉刺型导管内癌：肿瘤中央常见坏死，质地较硬，易通过钼靶X线发现钙化灶。
2.非粉刺型导管内癌：无中央坏死，包括乳头状、筛状、实性等亚型，生长相对缓慢。
二、根据病变范围分类
1.导管内癌：局限于单根或少数导管，未累及周围组织。
2.多灶性导管内癌：病变分布于多个导管系统，需密切监测多灶性风险。
三、特殊人群注意事项
1.年轻女性：因乳腺组织致密，需结合超声与钼靶检查，避免漏诊。
2.老年女性：需警惕导管扩张症与导管内癌的鉴别，定期复查至关重要。
3.有家族史者：建议提前至20岁开始每年进行乳腺超声筛查，必要时行MRI检查。
四、治疗原则
1.手术治疗：首选保乳手术联合腋窝淋巴结清扫，或全乳切除，需根据肿瘤大小与位置决定。
2.辅助治疗：无需常规化疗，高风险患者可考虑内分泌治疗（如他莫昔芬）。
3.随访监测：术后每6个月进行乳腺超声与钼靶检查，连续5年，之后每年复查。
