发布于 2026-04-14
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临床上透析的原理是通过半透膜两侧的浓度差和压力差，清除体内代谢废物、多余水分及毒素，维持电解质与酸碱平衡。
一、血液透析（HD）
通过透析机将血液引出体外，流经透析器的半透膜，利用弥散、对流等原理清除尿素、肌酐等小分子毒素，同时通过超滤控制血容量。适用于急性肾损伤、终末期肾病等，需定期治疗（每周2-3次）。
二、腹膜透析（PD）
利用人体腹膜作为天然半透膜，通过向腹腔注入透析液，借助弥散和渗透作用清除毒素与水分。分为持续不卧床腹膜透析（CAPD）和自动化腹膜透析（APD），适合行动不便或血管条件差的患者，需注意无菌操作。
三、特殊人群注意事项
老年患者需监测透析后血压波动，避免脱水或容量负荷过重；糖尿病肾病患者透析间期需严格控制血糖，预防低血糖；儿童患者需根据体重调整透析剂量，优先选择保守治疗，避免过度透析损伤。
四、透析并发症管理
低血压（透析中常见）需调整超滤速度，补充生理盐水；电解质紊乱需监测血钾、血钙，必要时药物干预；长期透析患者需定期检查血管通路（如动静脉内瘘），预防血栓或感染。
