什么情况做肾活检：肾活检适用于不明原因的蛋白尿、血尿、肾功能快速下降，或疑似继发性肾病（如狼疮性肾炎）、肾小球疾病（如IgA肾病）、移植肾排斥反应等情况，需结合具体病情由医生综合判断。
- 不明原因的蛋白尿或血尿：若出现持续3个月以上的不明原因蛋白尿（尿蛋白定量＞0.5g/24h）或肾小球源性血尿（变形红细胞＞50%），排查病因需肾活检。
- 肾功能异常：短期内（数周至数月）肾功能快速下降，或慢性肾脏病（CKD）分期进展不明，需明确病理类型以制定治疗方案。
- 继发性肾病疑似病例：如系统性红斑狼疮、糖尿病肾病（病程＞5年且控制不佳）、乙肝病毒相关性肾炎等，需活检排除或确诊。
- 肾小球疾病鉴别诊断：如IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，需病理分型指导治疗。
- 移植肾排斥反应或功能异常：移植术后出现少尿、肾功能下降，需活检判断排斥类型及严重程度。
特殊人群提示：高龄患者需评估出血风险；儿童活检需在家长充分知情同意下进行，优先选择超声引导下精准穿刺；孕妇需权衡风险与收益，优先非手术干预。
