发布于 2026-04-14
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心功能衰竭治疗需综合药物、器械及生活方式干预，目标是改善症状、延缓进展，关键在早诊断早干预。
慢性心衰治疗：以神经内分泌抑制剂为主，如血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂，辅以利尿剂缓解水肿。对药物控制不佳者，可考虑植入心脏再同步化治疗设备或左心室辅助装置。老年患者需关注肾功能变化，调整药物剂量。
急性心衰治疗：立即改善血流动力学，静脉用利尿剂快速减负荷，吗啡类药物缓解呼吸困难，必要时机械通气。合并冠心病、心律失常者需优先处理原发病。老年患者应避免过度利尿导致低血压，合并肾功能不全者慎用非甾体抗炎药。
射血分数保留型心衰：控制血压、血糖、血脂，首选血管紧张素受体拮抗剂/脑啡肽酶抑制剂，β受体阻滞剂用于合并冠心病或房颤者。超重患者需减重，糖尿病患者需严格控糖，女性更年期后雌激素替代治疗需个体化评估。
特殊人群注意：孕妇心衰需多学科协作，优先选择利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂；儿童心衰需明确病因，以病因治疗为主，避免使用肾毒性药物；终末期患者可考虑心脏移植评估，家属需理解供体等待期的支持措施。
