发布于 2026-04-14
2392次浏览
慢性肾脏病5期（CKD 5期）治疗以肾脏替代治疗为核心，同时需结合并发症管理与个体化护理，主要包括定期透析（血液透析或腹膜透析）、肾移植，以及严格控制血压、血糖、血脂和电解质紊乱，同时避免肾毒性药物。
透析治疗方面，血液透析需每周3次至4次，每次4小时左右，可清除体内毒素与多余水分；腹膜透析通过腹腔内透析液循环完成净化，适合居家治疗，需每日操作。两者均需严格监测透析充分性，根据残余肾功能调整方案。
肾移植是理想选择，术后需长期服用免疫抑制剂（如钙调磷酸酶抑制剂等），但需严格配型与评估，且术后需终身随访以预防排斥反应。
并发症管理需重点关注贫血（促红细胞生成素治疗）、高钾血症（限钾饮食与利尿剂）、代谢性酸中毒（碳酸氢钠补充）及骨病（活性维生素D等），同时需控制血压（目标<130/80 mmHg），避免加重肾脏负担。
特殊人群需注意：老年患者透析间期需严格控制体重增长（<干体重的3%），避免低血压；糖尿病肾病患者需强化血糖控制（糖化血红蛋白<7%）；儿童患者应优先选择腹膜透析或血透，避免肾毒性药物，且需个体化调整透析剂量以保障生长发育。
