发布于 2026-04-14
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换血疗法主要用于治疗新生儿溶血症，通过置换异常血液降低胆红素水平，预防核黄疸；也用于严重中毒（如药物、毒物过量）、严重输血反应、严重创伤性凝血病等需快速清除有害物质或纠正凝血障碍的紧急情况。
新生儿溶血症：适用于出生24小时内胆红素＞18mg/dL的新生儿，通过置换母亲血液中含抗体的红细胞，快速降低胆红素至安全范围，需在出生72小时内完成以避免神经损伤。
严重中毒：适用于药物或毒物（如甲醇、重金属）急性过量且血液净化治疗无效者，通过置换血液清除游离毒素，需在中毒后6小时内启动以提高存活率。
严重输血反应：用于发生急性溶血反应（如ABO血型不合）且出现休克、肾衰竭风险者，置换受破坏红细胞及含抗体血浆，需在24小时内完成以阻止多器官衰竭。
严重创伤性凝血病：适用于严重创伤后凝血因子消耗性减少、纤维蛋白原＜1g/L且出血不止者，置换含异常凝血因子血液，需在4小时内完成以恢复凝血功能。
特殊人群：新生儿需严格评估体重和胎龄选择置换液量；老年患者需监测心功能避免容量过载；肝肾功能不全者需调整置换液电解质浓度；孕妇需在产科医生指导下进行以避免流产风险。
