发布于 2026-04-14
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肾病综合征是一组以大量蛋白尿(>3.5g/日)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿及高脂血症为主要表现的临床症候群。常见症状为眼睑、下肢凹陷性水肿,晨起明显,伴腹胀、呼吸困难(腹水/胸腔积液),尿液泡沫增多且不易消散。
1.按病因分类
临床分为原发性(如微小病变型肾病)、继发性(糖尿病肾病、狼疮性肾炎等)及遗传性(如Alport综合征)。原发性多见于青少年,继发性好发于中老年,糖尿病患者需警惕糖尿病肾病。
2.按病理类型分类
微小病变型肾病(儿童70%~80%病例)、膜性肾病(中老年多见)、局灶节段性肾小球硬化(易进展为肾衰竭)、系膜增生性肾炎(症状较轻)。不同类型治疗反应差异大,需肾活检确诊。
3.按治疗反应分类
激素敏感型(8~12周缓解)、激素依赖型(减量复发)、激素抵抗型(足量无效)。儿童以激素敏感型为主,成人膜性肾病激素疗效有限,需联合免疫抑制剂。
4.并发症管理
感染风险高(肺炎、腹膜炎),需预防接种;血栓栓塞(肾静脉血栓)需抗凝;骨病(骨质疏松)补充钙质和维生素D。特殊人群如孕妇需严格控制尿蛋白,老年患者需警惕电解质紊乱。



















