高血压首选降压药选择需综合评估,无绝对"首选",但不同人群有优先推荐:合并糖尿病或慢性肾病者首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 或血管紧张素受体拮抗剂(ARB);老年单纯收缩期高血压首选钙通道阻滞剂(CCB);心衰患者首选利尿剂或β受体阻滞剂。特殊人群需谨慎:孕妇禁用ACEI/ARB,可用甲基多巴;糖尿病患者慎用β受体阻滞剂,可能掩盖低血糖症状;肾功能不全者优先选利尿剂或CCB,需监测血钾。非药物干预是基础,如低盐饮食、规律运动、控制体重,血压≥140/90mmHg才需药物干预,优先长效制剂。