18导联心电图在标准12导联基础上，增加V7~V9（后壁）和V3R~V5R（右胸）导联，操作步骤与12导联类似，电极位置不同。
电极放置部位：
- 后壁导联：V7置于左腋后线第5肋间，V8左肩胛线第5肋间，V9左脊柱旁线第5肋间。
- 右胸导联：V3R右胸第4肋间，V4R右锁骨中线第5肋间，V5R右腋前线第5肋间。
特殊人群注意事项：
- 儿童：需根据年龄调整电极板大小，婴幼儿可适当省略部分导联（如V3R~V5R）以避免刺激皮肤。
- 老年人：皮肤干燥者需确保电极与皮肤充分接触，避免因肌肉震颤导致伪差。
- 心脏病患者：操作中密切监测心率变化，出现不适立即停止并采取相应措施。
临床意义：
18导联心电图可更全面评估心肌缺血范围，尤其适用于怀疑后壁心梗或右心室病变的患者，能提高诊断准确性。
