发布于 2026-04-15
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一级高血压（收缩压140~159mmHg，舒张压90~99mmHg）首选生活方式干预，如3~6个月无效则考虑药物治疗。常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪），需根据合并症（糖尿病、肾病等）和耐受性选择。
合并糖尿病或慢性肾病：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，可保护靶器官。
老年患者（≥65岁）：钙通道阻滞剂或利尿剂更常用，降压起效平稳，耐受性较好。
合并冠心病或心力衰竭：β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂可降低心血管事件风险。
无合并症普通人群：可优先考虑长效钙通道阻滞剂或利尿剂，血压控制达标率较高。
特殊人群注意事项：孕妇禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂；哺乳期女性需在医生指导下选择药物；肾功能不全患者避免使用保钾利尿剂。
