初期高血压患者可优先采用生活方式干预，如3-6个月无效再考虑药物治疗。药物选择需结合年龄、合并症及靶器官损害情况。
- 无并发症且年龄<60岁患者：可选用钙通道阻滞剂（CCB）或血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如氨氯地平或依那普利。
- 合并糖尿病或慢性肾病患者：推荐ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如缬沙坦，后者干咳副作用较少。
- 老年单纯收缩期高血压患者：首选利尿剂或CCB，如吲达帕胺或硝苯地平控释片。
- 合并冠心病或心力衰竭患者：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或ACEI为常用选择，需注意心率监测。
特殊人群需注意：
- 孕妇：禁用ACEI/ARB，优先甲基多巴或拉贝洛尔。
- 高龄患者：从小剂量开始，避免血压骤降导致脑供血不足。
所有患者均应坚持低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、控制体重（BMI<24）及戒烟限酒。
