发布于 2026-04-15
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女性不孕病因复杂，主要涉及排卵障碍、输卵管异常、子宫因素、免疫及不明原因五类，其中年龄（＞35岁风险显著升高）、生活方式（肥胖/吸烟）和既往病史（盆腔炎/手术史）是重要影响因素。
一、排卵障碍
常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、卵巢早衰等。PCOS患者排卵稀发或无排卵，占排卵障碍性不孕的60%~70%，常伴随胰岛素抵抗。
二、输卵管异常
盆腔炎、子宫内膜异位症或既往盆腔手术可致输卵管阻塞或通而不畅，影响精卵结合，约占不孕病因的25%~35%。
三、子宫因素
子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、宫腔粘连等可干扰胚胎着床，其中宫腔粘连多与宫腔操作史相关。
四、免疫及不明原因
抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫因素可能影响受孕，约10%~15%患者经全面检查仍找不到明确病因。
五、特殊人群注意事项
35岁以上女性建议尽早评估生育力；肥胖女性减重5%~10%可改善排卵功能；有盆腔手术史者术前需评估输卵管通畅性。
